维修地点

项目类型

□一般维修项目 □专项维修项目

预算金额（万元）

具体维修内容：

（1. “维修内容”栏需明确填写待维修部位的现状情况；若涉及装饰装修等改造类内容，还须补充填写改造理由及改造必要性。

2. 若使用部门提出的维修改造需求涉及房屋使用功能变更或固定资产处置，须附使用部门征求国有资产管同意实施的证明材料。）

使用部门意见：

使用部门负责人：    （盖章）     年    月   日

后勤管理处意见：

负责人：    （盖章）    年   月   日

分管后勤领导意见：

                      签   字：             年    月    日